无锡保险业反欺诈形成有力震慑
2017-11-23 14:22:23 来源：中保网
日前，记者从江苏无锡保协获悉， 2016年以来，无锡市保险业涉及车险方面，公安经侦立案29件，涉案金额645余万元，破案27件，减损挽损595余万元，抓获犯罪分子82人（含取保候审）。与此同时，协会抓住契机，积极推进人身险领域的保协诈骗案件突破。于2017年6月底一举破获了案值高达803万元，“杜高夫妻”合谋的专业技术型重疾险骗保案，这也是无锡市破获的首起人身险领域的诈骗大案。
据无锡保协秘书长尤玲娜介绍，由于人身险领域的犯罪存在手段更隐蔽，欺骗性更高，专业性更强，目前犯罪分子主要选择人身险领域中的重疾险（犯罪手段为事先故意隐瞒被保险人真实身体健康状况及事后获取保险理赔金）和意外险进行骗保。一旦案发，往往涉及保险公司众多，累计赔付金额巨大，但事后查证困难等一系列问题。
为此，该协会积极尝试跨部门、多警种合作，发挥各自优势，取得实质性成成效。协会尝试和经侦、交警、派出所等不同警种与部门合作，在不断探索的过程中，推出了“双线移送、属地侦办”的片区办案模式，即对于有关公司上报的可疑线索，在移送公安经侦支队的同时，将线索直接交各区经侦大队或属地派出所侦办，经侦支队负责跟踪、督办，既缩短办案链条，又调动了基层办案单位的积极性和主动性。充分借助公安技术力量开展案件侦查，“杜高夫妻”重疾险骗保案就是其中的典型案例，协会还尝试与检察院、法院、交通局、物价局等部门建立常态化的沟通机制，对于一些案件的侦破甚至起到了决定性的作用。
推动人伤领域反保险欺诈的宣传工作。人伤交通事故不断攀升，纠纷也随之增加，社会上的部分单位和人员（俗称“黄牛”）利用当事人急于获得赔偿及对责任认定和相关赔偿标准不清楚、不知晓的弱点，以及他们自身相对熟知的流程及信息资源，骗取当事人信任。为维护当事人合法利益，打击保险欺诈行为，协会主动联合公安经侦、交警、司法等部门制作了《告交通事故伤者书》，旨在通过将医疗费垫付、保险赔偿项目以及赔偿处理流程、如何进行伤残鉴定等相关知识告知当事人，同时通过反保险欺诈提示，形成强有力的震慑效果。
建立行业风险警示平台，为反保险欺诈工作提供有力保障。协会为了便于行业内部反保险欺诈工作的开展，于2017年建立了风险警示信息平台。通过平台及时向各会员单位推送反欺诈信息，包括行业内的高风险从业人员、行业外的高风险从业人员和单位。平台的建立和完善，为以后反欺诈工作的开展提供有力保障，为净化行业发展环境提供有力支撑。
