2017-2020年贫困地区医保将快速发展

2017-04-24 14:00:50 来源：中国保险报·中保网

• 贫困群众看得起病、看得好病是贫困地区人民群众健康医疗服务最关键一环。精准扶贫可以使农村贫困群众的民生获得感。

  日前，国家民政部、卫生计生委等多部门联合印发《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，提出重病兜底保障一批大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批的行动措施。2017年至2020年，组织对患有长期慢性病、大病的贫困人口实行分类分批救治，实现应保尽保、应治尽治。

  2018年多种大病救治将覆盖全部农村贫困人口

  “疾病是我国贫困增量产生的主要原因之一。”贫病交加、因病致贫是我国当前的情况，解决疾病特别是大病困扰成为我国脱贫攻坚需要啃的“硬骨头”。根据相关数据显示，在因病返贫、因病致贫的人口中，患慢性病、重病的约有730万人。

  2016年，我国开启健康扶贫工程，提出到2020年，要使贫困地区每人享有基本的医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治保障，可及性和服务能力明显提升。

  为落实好健康扶贫工程，行动计划提出要确定大病集中救治定点医院，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径，确定单病种收费标准，并加强医疗质量管理。

  “选出的救治疾病均为社会影响较大、疗效确切、负担较重的疾病，包括胃癌、儿童白血病、食管癌等。”四川、贵州等八省区已启动大病专项救治试点，目前已经集中救治了9.2万人。2018年，大病专项救治试点要覆盖所有农村贫困人口。到2020年，扩大到所有大病病种，并对患有大病的农村贫困人口实现救治全覆盖。

  签约健康管理让农村贫困慢病患者有健康“守门人”

  我国健康医疗模式正在从以治病为中心向以健康为中心转变，实现全民健康离不开全生命周期的健康管理。国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》提出，实施慢病早诊早治，促进医防协同，健全治疗—康复—长期护理服务链，持续改进医疗质量和医疗安全。

  做好慢病管理有助于帮助这部分患者恢复生产生活能力，帮助家庭甩掉疾病的沉重负担，摆脱因病致贫、因贫病重的恶性循环困境。

  行动计划提出，对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理，建立农村贫困人口健康卡，组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。

  行动计划还强调，各地结合实际，确定定点细化诊疗流程、明确质量要求、医疗机构，加强基本药物配备使用。我国对贫困户建档立卡实行动态管理、专项管理，夯实精准扶贫的基础，保证“一个都不掉队。

  县域内住院先诊疗后付费 农村贫困重病患者将有兜底保障

  截止到2015年底，因病返贫、因病致贫贫困户占建档立卡贫困户比例达到44.1％，涉及近2000万人。鉴于庞大的贫困人口基数，农村贫困重病患者的健康服务如何兜得住底？

  行动计划明确，实行倾斜性精准支付政策，完善大病保险政策，对符合条件的农村贫困人口在报销比例、起付线等方面给予重点倾斜。各地要统筹基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等保障措施。

  目前全医疗救助、大病保险、基本医保三项制度门诊报销比例达57％左右，住院报销比例达70％。江西、湖北等一些地区正在探索健康扶贫的补充保险，进一步探索实现农村贫困人口“看得起病”的全面制度保障。

  到2020年，我国将使县域内就诊率提高到90％左右，基本实现大病不出县。对此，行动计划强调，要落实好“一站式”结算，贫困人口县域内住院先诊疗后付费。推动基本互联互通、信息共享，相关救助政策、医保在定点医院通过同一窗口、统一信息平台完成“一站式”结算。